1.甲亢:甲亢患者在初治期还是要定期抽血,预防白细胞减少、肝损害等并发症,可以就近检查,并随时与您的医生保持联系。 甲亢患者在维持量阶段(甲巯咪唑5-10mg/天),可以适当延长复查间隔,在没有不适的前提下继续原剂量服用。 2.甲减患者在服药期间没有不适可以适当延长复查间隔,定期服药。 3.甲状腺结节患者在没有声音嘶哑、饮水呛咳的前提下,可以网上超声图片先大致除外一下,在进行下一步的方案制定。 4.甲状腺癌术后患者在没有触到颈部明显肿物的前提下可以继续原剂量服药。
甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力。人体每天从饮食摄取100~200μg碘,其中约有1/3碘进入甲状腺。甲状腺含碘总量约8000μg,占全身含碘量的90%,说明甲状腺具有很强的泵碘能力。甲状腺功能亢进,泵碘能力超过正常,摄入碘量增加;低下时则低于正常,摄入碘量减少。故临床把甲状腺摄取放射性碘(131I)的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。碘离子被摄入甲状腺腺泡上皮细胞后,在过氧化酶的作用下,迅速氧化为活化碘,然后经碘化酶的作用使甲状球蛋白中的酪氨酸残基碘化,生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。再在缩合酶的作用下,将它们缩合成T4或T3。这样,含有四种酪氨酸残基的甲状球蛋白贮存在滤泡腔内。
老年人甲状腺功能减退后,多数症状不典型,易被误诊,尤其易误诊为下面几种疾病: 冠心病----甲减时由于脂质代谢紊乱,常有高脂血症,易伴发动脉硬化、高血压,又由于心肌纤维的粘液水肿、纤维化,导致心肌松弛,收缩乏力,出现心脏扩大,心律失常,再者甲减患者病程长,多在中年以后加重因而极易误诊为冠心病。 肾炎----甲减时,由于肾血流量减少,肾小球基底膜增厚,可出现蛋白尿,又由于甲状腺激素缺乏,使造血功能受到抑制,细胞生成减少,贫血,常被误诊为慢性肾炎。 风湿性肌炎、关节炎----甲状腺激素作用于骨的生长和成熟,当分泌不足时,可使全身的平滑肌、骨骼肌、心肌细胞变性,发生肌细胞肿大、苍白、肌浆纤维断裂,表现为肌肉松弛、无力、或暂时性强直痉挛,出现疼痛。 脑动脉硬化----甲减病人可出现反应迟钝、记忆力减退等表现,严重者出现昏睡,这是甲减严重的表现,易被误诊为脑动脉硬化,这种情况在寒冷、感染的诱因下尤其容易发生。 专家们指出,出现上述情况又不能用相应疾病解释,应考虑甲减的可能,到医院化验T3、T4、TSH,确诊甲减的条件为:1.血清T3、T4下降,TSH升高;2.血清T3、T4正常,TSH升高;3.甲状腺激素制剂治疗反应良好者。
妊娠期亚临床甲减对胎儿神经智力发育的影响尚不明确。一项大规模的病例对照研究结果表明,与甲状腺功能正常的孕妇相比,未经治疗的亚临床甲减孕妇的后代智商评分降低7分,7岁到9岁的儿童运动、语言和注意力发育迟缓。中国医科大学课题组的一项回顾性研究获得了相同的结论,筛查来自1268例16-20周孕妇的血清,获得单纯亚临床甲减(FT4、TPOAb正常)18例、正常孕妇140例,对她们后代在出生后25-30个月时进行随访,MDI和PDI较正常对照组分别减低9.98和9.23分差异有统计学意义。薛海波等分析妊娠妇女TSH升高的程度与儿童智力发育的关系发现:TSH>=3.93mIU/L孕妇后代的MDI和PDI显著降低而2.5mIU/L<TSH<3.93mIU/L孕妇后代的上述评分与正常对照组没有显著差别特异参考范围的上限(3.93mIU/L),而不应当是2.5mIU/L。最近发表的CATS研究结果显示,对390例亚临床甲减或者低T4血症妊娠妇女,在平均12周3天时启动L-T4(150ug/d)干预,测定她们出生后代3岁时的智商,与未干预组(n=404)比较没有显著差别。阴性结果可能与2个原因有关:(1)妊娠12周启动干预时间过晚;(2)孕妇亚临床甲减程度较轻,TSH中位数平均3.8mIU/L(对照组为3.2mIU/L)。
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怎么看甲状腺化验单呢? 1.最常检查的是T3、T4、FT3、TF4和TSH。T3、T4都是甲状腺分泌的甲状腺素,它们能和血清里的蛋白结合,但是要发挥作用的时候,就必须和血液里的蛋白分开来,所以测定游离的甲状腺素FT3、FT4更能反映甲状腺的功能。TSH是大脑垂体分泌的促甲状腺激素,它就像大脑派出的调度员去调节甲状腺工作,如果身体里的甲状腺素少了,就是甲状腺功能减退的时候,TSH就升高,促进甲状腺多生产一点甲状腺素;相反,甲亢病人因为身体里的甲状腺素本来就过多,所以TSH会减到非常低。2.一些抗体指标比如TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab。甲状腺慢性炎症的病人需要检查TPO-Ab和TG-Ab,因为这两个指标反应了患者的炎症状态,有时候在治疗一段时间后,这两个指标可能会有所下降,但是一般不会降到正常。对于怀疑是甲状腺机能亢进的患者还需要检查TR-Ab,异常升高可提示原发性甲亢。3.除了以上8个指标,有时候医生还会针对不同的患者开出降钙素(CT)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状旁腺素(PTH)等指标,具体指标的意义应该结合病情具体分析。
如果你在下面问题的回答中,有5项或5项以上为“是”,请把你的症状告诉甲状腺专科医生。有可能你正患有甲状腺功能减退症。 ① 我感到乏力,常常犯困,体力和精力都很不足; ② 我的大脑思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降,我的行动和反应变慢了; ③ 我的体重增加; ④ 我的皮肤变得干燥、我的指甲变得很脆、灰白、易折断; ⑤ 我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此; ⑥ 我有许多负面的想法,感到情绪低落抑郁; ⑦ 我的肠道功能和代谢水平好像也都运转慢了,有时还会便秘; ⑧ 我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,我的手感到麻木; ⑨ 我的血压增高或心跳变慢了; ⑩ 我的胆固醇水平增高了。 如果你的回答有5项或5项以上为“是”,请到医院的甲状腺专科就诊并检查。 如果你在下面问题的回答中,有5项或5项以上为“是”,请把你的症状告诉甲状腺专科医生。有可能你正患有甲状腺功能减退症。 ① 我感到乏力,常常犯困,体力和精力都很不足; ② 我的大脑思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降,我的行动和反应变慢了; ③ 我的体重增加; ④ 我的皮肤变得干燥、我的指甲变得很脆、灰白、易折断; ⑤ 我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此; ⑥ 我有许多负面的想法,感到情绪低落抑郁; ⑦ 我的肠道功能和代谢水平好像也都运转慢了,有时还会便秘; ⑧ 我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,我的手感到麻木; ⑨ 我的血压增高或心跳变慢了; ⑩ 我的胆固醇水平增高了。 如果你的回答有5项或5项以上为“是”,请到医院的甲状腺专科就诊并检查。 如果你在下面问题的回答中,有5项或5项以上为“是”,请把你的症状告诉甲状腺专科医生。有可能你正患有甲状腺功能减退症。① 我感到乏力,常常犯困,体力和精力都很不足;② 我的大脑思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降,我的行动和反应变慢了;③ 我的体重增加;④ 我的皮肤变得干燥、我的指甲变得很脆、灰白、易折断;⑤ 我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此; ⑥ 我有许多负面的想法,感到情绪低落抑郁;⑦ 我的肠道功能和代谢水平好像也都运转慢了,有时还会便秘;⑧ 我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,我的手感到麻木;⑨ 我的血压增高或心跳变慢了;⑩ 我的胆固醇水平增高了。如果你的回答有5项或5项以上为“是”,请到医院的甲状腺专科就诊并检查。如果你在下面问题的回答中,有5项或5项以上为“是”,请把你的症状告诉甲状腺专科医生。有可能你正患有甲状腺功能减退症。 ① 我感到乏力,常常犯困,体力和精力都很不足; ② 我的大脑思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降,我的行动和反应变慢了; ③ 我的体重增加; ④ 我的皮肤变得干燥、我的指甲变得很脆、灰白、易折断; ⑤ 我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此; ⑥ 我有许多负面的想法,感到情绪低落抑郁; ⑦ 我的肠道功能和代谢水平好像也都运转慢了,有时还会便秘; ⑧ 我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,我的手感到麻木; ⑨ 我的血压增高或心跳变慢了; ⑩ 我的胆固醇水平增高了。 如果你的回答有5项或5项以上为“是”,请到医院的甲状腺专科就诊并检查。 如果你在下面问题的回答中,有5项或5项以上为“是”,请把你的症状告诉甲状腺专科医生。有可能你正患有甲状腺功能减退症。 ① 我感到乏力,常常犯困,体力和精力都很不足; ② 我的大脑思维迟钝,注意力很难集中,记忆力下降,我的行动和反应变慢了; ③ 我的体重增加; ④ 我的皮肤变得干燥、我的指甲变得很脆、灰白、易折断; ⑤ 我常常会觉得冷(即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此; ⑥ 我有许多负面的想法,感到情绪低落抑郁; ⑦ 我的肠道功能和代谢水平好像也都运转慢了,有时还会便秘; ⑧ 我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛,我的手感到麻木; ⑨ 我的血压增高或心跳变慢了; ⑩ 我的胆固醇水平增高了。 如果你的回答有5项或5项以上为“是”,请到医院的甲状腺专科就诊并检查。
甲减合并妊娠为什么需要增加优甲乐补充剂量?妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加。健康的孕妇通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的自身调节,可增加内源性甲状腺激素的产生和分泌。母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊娠4-6周,以后逐渐升高,直至妊娠20周达到稳定状态,持续保持至分娩。所以,正在治疗中的甲减妇女,妊娠后优甲乐的剂量需要增加30%--50%。由于甲状腺切除和131碘消融术引起的临床甲减可能需要更大剂量。妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加。健康的孕妇通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的自身调节,可增加内源性甲状腺激素的产生和分泌。母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊娠4-6周,以后逐渐升高,直至妊娠20周达到稳定状态,持续保持至分娩。所以,正在治疗中的甲减妇女,妊娠后优甲乐的剂量需要增加30%--50%。由于甲状腺切除和131碘消融术引起的临床甲减可能需要更大剂量。
甲亢典型临床表现:1、怕热、多汗、易饿,多食,消瘦;心慌,常有大便次数增多,很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳。2、甲状腺肿大。3、眼病:一部分病人突眼,眼突程度与甲亢病情不平行。4、并不是所有甲亢患者均有上述表现,所以当患者出现上述不适时请即到甲状腺专科就诊,以免耽误病情。
母体正常的甲状腺功能对于母亲和发育中的胎儿而言都是非常重要的,尤其是孕早期,母体是胎儿甲状腺激素的唯一来源。甲状腺功能的紊乱会对孕妇和胎儿产生严重不良的后果。 因此怀孕期间对于母体甲状腺功能的实验室检测评估是必不可少的,有助于甲状腺疾病的准确诊断及及时治疗。
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